Последовательность диагностики при подозрении на заболевание COVID-19

Любой пациент с подозрением на наличие новой коронавирусной инфекции должен проконсультироваться с врачом. При этом врач обязан обеспечить целый ряд диагностических мероприятий, которые включают в себя следующее.

1. Cбор жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза:
   • зарубежные поездки за 14 дней до первых симптомов,
   • контакт с лицами в подтвержденным лабораторно SARS-CoV-2.
2. Физикальное обследование с установлением степени тяжести состояния пациента:
   • термометрия,
   • оценка сознания,
   • определение частоты дыхательных движений (ЧДД),
   • частоты сердечных сокращений (ЧСС) и т.д.
3. Лабораторная диагностика этиологическая:
   • выявление PHK вируса методом ПЦР (мазки из носа и ротоглотки).
4. Лабораторная диагностика общая:
   • общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула),
   • биохимический анализ крови,
   • исследование уровня C-реактивного белка и прокальцитонина, так как он коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии.
5. Инструментальная диагностика общая:
   • Компьютерная томография (KT) органов грудной клетки.
   • Пульсоксиметрия для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90%) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата.
   • Пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения, D-димера и активированного частичного тромбопластинового времени.
   • Электрокардиография (ЭКГ) в стандартных отведениях рекомендуется всем пациентам. В настоящее время известно, что вирусная инфекция и пневмония помимо декомпенсации хронических сопутствующих заболеваний увеличивают риск развития нарушений ритма и острого коронарного синдрома, своевременное выявление которых значимо влияет на прогноз. Кроме того, определенные изменения на ЭКГ (например, удлинение интервала QT) требуют внимания при оценке кардиотоксичности ряда антибактериальных препаратов (респираторные фторхинолоны, макролиды), противомалярийных препаратов, применяемых в настоящее время в качестве этиотропных препаратов для лечения COVID-19.