Необходимые документы для консультации в центре имени Бакулева по ОМС

Для получения очной консультации по ОМС взрослыми пациентами в научно-консультативном отделении необходимо иметь при себе:

Направление по Форме 057/у-04

Направление подписывается лечащим врачом. Вторую подпись с указанием ФИО и должности ставит руководитель направляющего медицинского учреждения, либо уполномоченные им заместитель главного врача или заведующий отделением с указанием ФИО и должности. Направлению присваивается регистрационный номер.

Обратите внимание на то, что направляющее медицинское учреждение должно быть включено территориальным фондом ОМС в реестр медицинских организаций, осуществляющих бесплатную для пациентов медицинскую помощь в счет средств ОМС.

Скачать форму направления на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию 057У
PDF (60 КБ)

Направление должно содержать следующие сведения:
- Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, домашний адрес;
- Номер страхового полиса и название страховой организации;
- Свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
- Формулировку основного диагноза с указанием шифра заболевания по Международной классификации болезней (МКБ-10);
- Профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно, в дневном стационаре);
- Наименование Центра - ФГБУ «ННПЦССХ им. А. Н. Бакулева» Минздрава России;
- Фамилия, имя, отчество и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).
Медицинская выписка (не старше месяца), подписанная лечащим врачом и руководителем поликлиники. Выписка должна содержать диагноз, сведения о состоянии здоровья, результаты исследований, подтверждающих диагноз и необходимость оказания специализированной помощи у нас.
Медицинские документы: ленты записи ЭКГ (не старше 2-х недель), результаты рентгенографии грудной клетки с описанием (не старше 2-х месяцев), протокол ЭХО КГ (не старше 2-х месяцев), протокол холтеровского мониторирования ЭКГ (при нарушения ритма, не старше 6 месяцев).
Паспорт гражданина РФ с отметкой о регистрации места жительства.
Действующий полис ОМС
Паспорт законного представителя с регистрацией (в случае, если интересы пациента представляет законный представитель)
Сменная обувь. В НКО необходимо надевать бахилы. Их можно найти в вестибюле при входе.