Дневной стационар
В рамках дневного стационара отделения гравитационной хирургии и эндоскопии Центра им А.Н. Бакулева можно пройти процедуру бикарбонатного гемодиализа или гемодиафильтрации, а также дискретного плазмафереза и различных методик липафереза.
Бикарбонатный гемодиализ/гемодиафильтрацию применяют при почечной недостаточности.
Процедура заключается в том, что кровь пациента с помощью аппарата «искусственная почка» пропускается через специальный фильтр, где она очищается и затем возвращается обратно к человеку.
Показания к гемодиализу — следующие заболевания:
- хроническая почечная недостаточность с критическими значениями уремических токсинов (креатинин — более 700 мкмоль/л, мочевина — более 35 ммоль/л)
- острая почечная недостаточность
- угрожающая жизни гипергидратация (отёк лёгких и т. п.)

Дискретный плазмаферез применяют при широком спектре аутоиммунных и аллергических заболеваний.
Во время сеанса плазмафереза из кровеносного русла безвозвратно удаляется часть плазмы, а вместе с ней различные патогенные вещества, например, циркулирующие иммунные комплексы, продукты распада эритроцитов, продукты обмена веществ и т.п. Удаленный объем плазмы замещают физиологическим раствором, глюкозой или кровезаменителями. В результате процедуры активизируются физиологические реакции организма, повышается его устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

Показания к дискретному плазмаферезу — следующие заболевания:
- заболевания сердечно-сосудистой системы (системные васкулиты и прочие)
- патология органов дыхания (бронхиальная астма, гранулематоз Вегенера, фиброзирующий альвеолит)
- болезни мочевыводящих путей (аутоиммунный гломерулонефрит, вторичное поражение почек при системных болезнях соединительной ткани)
- системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие)
- патология кожи (пузырчатка, токсикодермии)
- болезни аллергической природы (острая или хроническая крапивница, отек Квинке, поллиноз, атопический дерматит, тепловая, холодовая аллергия и другие)
- отравления различными химическими веществами на производстве и в быту, включая передозировку лекарственных средств
- синдром гипервязкости крови
- в период беременности – фетоплацентарная недостаточность, болезни матери аутоиммунной природы, резус-конфликт
Абсолютные противопоказания к этой процедуре:
- активное кровотечение
- сердечная, печеночная, почечная недостаточность в фазе декомпенсации
- острые нервно-психические расстройства
- язвенное поражение органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника)
- сниженное содержание белков в плазме крови
- острые инфекционные заболевания
- период менструации у женщин
Липаферез применяют у пациентов с грубыми нарушениями жирового (липидного) обмена.
Процедура заключается в избирательном аппаратном удалении из крови пациента вредных жировых фракций (липопротеидов низкой и очень низкой плотности и т.п.).
|
Липаферез Asahi
|
Метод заключатся в разделении крови на клеточные элементы – они сразу возвращаются пациенту – и плазму, которая пропускается через специальный фильтр и очищается от патогенных компонентов, после чего возвращается в организм.
Данная методика широко используется за рубежом, ее клиническая эффективность доказана во многих исследованиях. В процессе лечения отмечается снижение факторов риска развития и прогрессирования атеросклероза:
- Липопротеидов низкой плотности – (ЛПНП)
- Липопротеидов очень низкой плотности – (ЛПОНП)
- Липопротеида (а) – ЛП(а)
- Фибриногена
|
Липаферез Help
|
Липаферез показан:
- Пациентам со стойкой и устойчивой к медикаментозной терапии гиперхолестеринемией (семейная гомо- и гетерозиготная форма гиперхолестеринемии)
- Пациентам с ИБС (нестабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, выраженный атеросклероз)
- Пациентам с мультифокальным атеросклерозом с сочетанным поражением нескольких артериальных бассейнов
- При высокой ЛП (а)-емия, как изолированной, так и в сочетании с другими нарушениями липидного обмена
- Пациентам до и после проведения аортокоронарного шунтирования (АКШ)
- Пациентам до и после транслюминальной баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий
- Пациентам после трансплантации сердца
- При частых и грубых погрешностях в диете
|
Липаферез каскадная
|
Программное проведение аппаратной липидснижающей терапии позволяет предотвратить развитие и манифестирование атеросклероза, ишемической болезни сердца. В мультицентровых исследования доказано достоверное изменение степени стеноза коронарных артерий (кровоснабжающих сердце) после 2 лет программного плазмафереза, проводимого по методике H.E.L.P.
С началом лечения отмечается снижение частоты возникновения приступов стенокардии и вероятности возникновения инфаркта миокарда. Данный метод лечения в некоторых случаях может быть рассмотрен как альтернативный хирургическому лечению ИБС, а также рекомендуется пациентам после аортокоронарного шунтирования и стентирования коронарных сосудов во избежание повторных операций.
Липаферез позволяет уменьшить прием гиполипидемических препаратов (статинов и др).
На фоне лечения отмечается регрессия ксантом и ксантелазм.
Чтобы пройти вышеперечисленные процедуры в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им А.Н. Бакулева, необходимо предварительно записаться в отделении.
При себе нужно иметь:
- паспорт,
- полис,
- выписки из карты и истории болезни,
- результаты биохимического и клинического анализов крови,
- результаты анализов на ВИЧ, гепатит и RW, COVID-19
- сменную обувь.
«Информируемое согласие» подписывается в отделении.
Если у вас нет возможности пройти вышеперечисленные исследования по месту жительства, то вы можете сделать это непосредственно в Центре им А.Н. Бакулева НА ДОГОВОРНОЙ ОСНОВЕ). Лабораторные исследования также проводят по предварительной ЗАПИСИ В РЕГИСТРАТУРЕ Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского (на Рублёвском шоссе).
Эндоскопия
С целью диагностики патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) применяют эзофагогастродуоденоскопию.
При помощи гибкого эндоскопа врач осматривает вышеперечисленные отделы желудочно-кишечного тракта, дает свое заключение и рекомендации.
|
|
Бронхоскопия
|
Гастроскопия
|
Показания к ЭГДС:
- обследование в рамках подготовки к кардиохирургическому вмешательству;
- диагностический поиск при наличии жалоб со стороны органов желудочно-кишечного тракта
Чтобы выполнить эзофагогастродуоденоскопию в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им А.Н. Бакулева, необходимо предварительно обратиться в поликлинику центра.
На исследование необходимо являться строго натощак.
|
Гастроскопия с видеостойкой
|
При себе нужно иметь:
- паспорт,
- полис
- направление от кардиолога центра
Если у вас нет возможности пройти данное исследования по месту жительства, вы можете сделать это непосредственно в Центре им А.Н. Бакулева НА ДОГОВОРНОЙ ОСНОВЕ).
Экстракорпоральная терапия при сепсисе

В отделении гравитационной хирургии и эндоскопии Центра им А.Н. Бакулева применяются методы экстракорпоральной терапии сепсиса:
- гемоперфузия с использованием селективных и неселективных сорбентов (Toray, Alteco, Cytosorb, Токсипак)
- гемодиафильтрация на высокопроницаемых фильтрах: EMIC-2
Процедура гемоперфузии позволяет элиминировать из кровотока продукты распада бактерий, а выполнение гемофильтрации на высокопроницаемых фильтрах – держать под контролем выброс цитокинов, который сопровождает системные воспалительные реакции.
|
|
Гемосорбция TORAY у детей
|
Гемосорбция ALTECO
|
|
|
Гемодиафильтрация
|
Гемофильтрация в контуре ЭКМО
|
|
Низкопоточная гемодиафильтрация
|
|
Сочетанная гемосорбция и гемодиафильтрация при сепсисе
|
Заместительная печёночная терапия
В отделении гравитационной хирургии и эндоскопии Центра им А.Н. Бакулева также широко применяются методы заместительной печеночной терапии:
- альбуминовый диализ (MARS-терапия)
- фракционная плазмосепарация и адсорбция (Prometheus-терапия)
- селективная плазмосорбция с применением картриджа Plasorba)
|
|
фракционная плазмосепарация и адсорбция (Prometheus-терапия)
|
селективная плазмосорбция с применением картриджа Plasorba
|
Процедура заключается в избирательном удалении из крови пациента вредных жирорастворимых молекул, а также связанных с белком субстанций.
Метод предполагает разделение крови пациента на клеточные элементы и плазму, которая пропускается через адсорбент, очищается от патогенных компонентов и затем возвращается в организм больного.
Заместительная почечная терапия и плазмаферез
|
|
Дискретный плазмаферез
|
Мембранный плазмаферез
|