Отделение анестезиологии и реанимации

История отделения

История отделения анестезиологии (в то время – лаборатория) началась одновременно с созданием Института грудной хирургии в 1956 г.За время существования НЦССХ им. А. Н. Бакулева отделение превратилось в крупное научно-практическое подразделение, имеющее современную медицинскую материально-техническую базу.

Сегодня здесь ежедневно на профессиональном уровне выполняются десятки общих анестезий при операциях на сердце и сосудах, осуществляется анестезиологическое обеспечение внутрисердечных исследований и различных диагностических процедур у взрослых и детей.

Безопасность пациента во время операции, снижение осложнений, надежность применяемых методик анестезиологического обеспечения, качество интраоперационного мониторинга физиологических параметров являются необходимыми условиями достижения отличных результатов хирургического лечения.

В операционных полностью обновлен парк наркозно-дыхательной и следящей аппаратуры. Значительно расширились возможности интраоперационного мониторинга.

Сотрудниками Отделения совершенствуются и разрабатываются более десяти современных научных направлений в кардиоанестезиологии у взрослых и детей для целей обеспечения безопасности пациентов.

Широк круг задач, решаемых сотрудниками отделения. Это исследование кардиопротективного действия ингаляционных анестетиков у новорожденных и детей младшей возрастной группы при аноксии миокарда различной продолжительности, изучение возможностей применения кардиопротективного эффекта у пациентов старшей возрастной группы.

Определение влияния различных анестезиологических подходов на метаболизм и потребление кислорода во время операции, выбор оптимального профиля кардиотонической поддержки у пациентов с ишемической болезнью сердца и патологией клапанного аппарата.

Ведется поиск физиологических и биохимических предикторов развития органной дисфункции в послеоперационном периоде, выявляются факторы риска развития этого грозного осложнения.

Изучаются различные подходы к инфузионной терапии во время операции у пациентов всех возрастных групп с обширным спектром кардиохирургической патологии.

Активно внедряются в практику методы ультразвуковой визуализации в анестезиологии. Применение ультразвука позволяет безопасно выполнять различные проводниковые блокады. Стремительно возрастающее количество эндоваскулярных процедур, особенно у пациентов младших возрастных групп с врожденными пороками сердца, побуждает к активной разработке анестезиологического обеспечения этих манипуляций.

Приоритетными проблемами обеспечения безопасности ребенка в рентгенэндоваскулярной операционной являются: поиск возможностей проведения вмешательств с сохранением самостоятельного дыхания, подбор компонентов анестезии с минимальным влиянием на гемодинамику, формулирование требований к физиологическому мониторингу.

Важный пласт работы составляет изучение системы гемостаза у кардиохирургических пациентов, определяются возможности применения вискоэластических интегральных методов оценки состояния гемостаза для назначения компонентной и препаратной коррекции выявляемых нарушений.

Определена периоперационная динамика активности основных факторов свертывающей системы у новорожденных во время операций с искусственным кровообращением. Доказана ведущая роль дилюции в возникающей коагулопатии, предложены способы ее коррекции.

Не менее важным является изучение системы естественных антикоагулянтов у кардиохирургических пациентов.

Также важной находкой стало обнаружение возникающего интраопе- рационно дефицита антитромбина у пациентов с сочетанным поражением коронарных сосудов и митрального клапана сердца.

Еще одним важнейшим направлением прикладных исследований стал поиск новых методик мониторирования жизненно важных функций организма пациента, кислородного статуса внутренних органов во время операций с искусственным кровообращением.

Сотрудники отделения анестезиолгии-реанимации принимали активное участие в лечении пациентов с COVID-19. Помимо напряженной лечебной работы в отделении реанимации COVID-клиники НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева велась интересная исследовательская работа. Результатами ее стали выявление предикторов тяжести течения COVID-19, различных клинико-лабораторных вариантов этого заболевания, что позволило одними из первых в мире сформулировать подходы к иммуносу-прессивной терапии глюкокортикостероидами. Активно велось изучение системы гемостаза у пациентов с COVID-19. Были оценены перспективы и преимущества неинвазивной искусственной вентиляции легких, предложена методика ранней и сверхранней адаптации пациента к вспомогательной вентиляции через простую лицевую маску.

Штат отделения состоит из 35 врачей, из них 8 врачей с высшей и первой квалификационной категорией, 2 доктора медицинских наук, 5 кандидатов медицинских наук.

За последние 5 лет сотрудниками отделения были защищены 1 докторская и 4 кандидатские диссертации. Написаны две главы в национальные руководства, подготовлено методическое руководство. Получен патент на изобретение. Опубликовано 44 статьи в научных журналах, около 100 докладов и научных тезисов принято на всероссийские и международные конференции.

На базе отделения функционирует Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом клинической лабораторной диагностики, которая входит в состав Института подготовки кадров высшей квалификации и профессионального образования.

Руководит отделением заместитель директора по анестезиологии и реанимации, врач –анестезиолог-реаниматолог д.м.н. Михаил Михайлович Рыбка.